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CONSULADO GENERAL DE COSTA
RICA
CONSULAT GENERAL DU COSTA RICA
EN FRANCE
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PARA USO OFICIAL
POUR UNE UTILISATION
OFFCICIELLE
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Pasaporte
Passeport
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Foto
Photo
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Boleto
Billet
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Reservación
Réservation
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Solvencia Económica
Solvabilité
Economique
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Invitación
Invitation
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Prueba Vínculo
Célibataire- Marié€
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Prueba Residencia
Preuve
Résidence
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Residencia Legal
Résidence
Légale
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Vínculo Laboral
Employé(e)
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Cónsul Responsable:___________________
Cónsul Responsable Signature, Firma
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Fecha:__________________
Date
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SOLICITUD DE VISA
DEMANDE DE VISA
Favor anotar los datos tal y como aparecen en su documento de viaje / Please write the information as it appears
in your travel document.
Prière d’inscrire les informations telles qu elles apparaissent sur votre document de voyage
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1.
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1.
NOMBRE COMPLETO / COMPLETE NAME
NOM COMPLET
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2.
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3.
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4.
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2. LUGAR DE NACIMIENTO / BIRTH PLACE
LIEU DE NAISSANCE
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3. FECHA DE NACIMIENTO
BIRTH DATE
LIEU DE NAISSANCE
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4. EDAD / AGE
AGE
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5.
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5. NACIONALIDAD / NATIONALITY
NATIONALITE
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6.
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7.
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6. ESTADO CIVIL / MARITAL
STATUS
ETAT CIVIL
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7. PROFESION U OCUPACION / PROFESSION OR OCCUPATION
PROFESSION
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8.
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9.
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10.
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11.
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8. NUMERO DE PASAPORTE
PASSPORT NUMBER
NUMERO DE PASSEPORT
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9. EXPEDIDO EN
EXPEDITION PLACE
LIEU D’EXPEDITION
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10. FECHA DE EXPEDICION
EXPEDITION DATE
DATE D’EXPEDITION
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11. VALIDO HASTA
GOOD THRU
VALABLE JUSQU’A
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12.
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12. NOMBRE, DIRECCION Y
NUMERO DE TELEFONO DE LA EMPRESA PARA LA
QUE TRABAJA
PLACE OF WORK, COMPANY`S NAME, ADDRESS
AND PHONE NUMBER
LIEU, ADRESSE ET NUMERO DE
TELEPHONE DE L’ENTREPRISE
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13.
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13. OTROS VISADOS
(EXPEDIDOS DURANTE LOS ULTIMOS 2 AÑOS)
OTHER VISAS ISSUED DURING LAST 2 YEARS
AUTRES VISAS (EXPEDIES DURNAT
LES 2 DERNIERES ANNEES)
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14.
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14. NOMBRE DE LA PERSONA QUE ACOGE
O NOMBRE DEL HOTEL (DIRECCION Y NUMERO DE TELEFONO)
HOTEL OR HOST NAME IN CR (ADDRESS AND
PHONE NUMBER)
NOM DE LA PERSONNE D’ACCUEIL (ADRESSE
ET NUMERO DE TELEPHONE)
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15.
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SOLICITANTE
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PERSONA QUE ACOGE
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FAMILIAR
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ADJUNTE
DOCUMENTACION CORRESPONDIENTE / SUBMITT DOCUMENTARY EVIDENCE
JOIGNEZ LES DOCUMENTS CORRESPONDANTS
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15. PERSONA RESPONSABLE DE
CUBRIR GASTOS DE VIAJE Y MANUTENCION DURANTE ESTANCIA EN CR
RESPONSIBLE PARTIE OF TRAVEL EXPENSES
WHILE IN CR
PERSONNE RESPONSABLE DS FRAIS
DE VOYAGE ET D’ENTRETIEN DURANT LE SEJOUR AU CR
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CREDIT CARD
CARTE DE CREDIT
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TRAVELER CHECKS
CHEQUES DE
VOYAGE
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16.
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CHEQUES VIAJEROS
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TARJETA CREDITO
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EFECTIVO
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16.
MEDIOS DE SUBSISTENCIA DURANTE LA ESTANCIA
FOUNDS BROUGHT IN THE COUNTRY TO SUPPORT YOURSELF
MOYENS DE SUBSISTENCE
DURANT LE SEJOUR
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RELATIVE
VISITE FAMILIALE
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 17.
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TURISMO
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VISITA FAMILIAR
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OTRO
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EXPLIQUE / EXPLAIN
EXPLIQUEZ
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17. MOTIVO DE VIAJE / REASONS FOR TRAVELLING
MOTIFS DU VOYAGE
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18.
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19.
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20.
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21.
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22.
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18. PRIMERA VISITA A COSTA
RICA
C’est votre
première visite au Costa Rica
Oui/
Non*
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19.ULTIMA ENTRADA A COSTA RICA
LAST ENTRY TO CR
QUELLE A ETE VOTRE DERNIERE ENTREE AU CR
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20. DIAS EN SU ULTIMO VIAJE
A COSTA RICA
NUMBER OF DAYS
NOMBRE DE JOURS DANS VOTRE
DERNIER VOYAGE AU CR
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21. FECHA DE ENTRADA
EN ESTE VIAJE
ENTRY DATE
DATE D’ENTREE AU COSTA RICA
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22. FECHA DE SALIDA
DEPARTURE DATE
DATE DE DEPART AU COSTA RICA
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23.
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24. TEL
EMAIL :
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23.
DIRECCION ACTUAL /
ADDRESS
ADRESSE ACTUELLE
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24.
TELEFONO HABITACION / HOUSE PHONE
TELEPHONE DU DOMICILE
ET
ADRESSE EMAIL
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25.
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26.
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25. FECHA / DATE
DATE
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26. FIRMA / SIGNATURE
SIGNATURE
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